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精神分裂症与分裂情感性障碍,有何关系?

李医师   永州市第一人民医院
一些专家认为,精神障碍谱系中,双相障碍在一端,精神分裂症在另一端,而分裂情感性障碍(SAD)处于中间某个位置。这有点混乱,因为表面看来精神分裂症和分裂情感性障碍之间有许多相似之处。由于这些相似性,它们应该都属于更大类别的原发性精神障碍。精神疾病症状的核心,如幻觉、妄想和思维混乱,经常在精神分裂症和分裂情感性障碍患者中观察到,然而,从临床和研究的角度来看,分裂情感性障碍不同于精神分裂症。   重要区别 1、情绪发作的时间。除了精神病性症状之外,分裂情感性障碍的患者经常经历情绪发作,这些发作可以是抑郁,也可以是躁狂。患者具有严重情绪症状的时间占疾病总持续时间的一半以上,才可能被诊断为分裂情感性障碍。相比之下,虽然精神分裂症患者也可能经历情绪发作,但其持续时间相对于精神症状时间是短暂的。   2、精神病症状的过程。精神分裂症中的精神病性症状往往是持续的,但分裂情感性障碍的精神病症状往往来来去去,换句话说,它是一个阶段性的过程。   情感症状和精神病性症状的关系 在精神分裂症中,情绪症状与精神病性症状重叠,也就是说,精神病症状在大多数时间存在,包括在严重情绪症状发作期间。情绪症状可能来来去去,而精神病症状几乎总是存在。在分裂情感性障碍中,精神病性症状也可以在患者经历抑郁或躁狂时发生。但是,分裂情感性障碍的确诊,必须要求精神病性症状存在足够长的时间(至少几周),同时患者此期间并没有出现任何严重的情绪症状。   治疗差异 精神分裂症的治疗主要依赖于抗精神病药物,包括老药氟哌啶醇、氯丙嗪,以及新药如利培酮、奥氮平、齐拉西酮、喹硫平、阿塞那平或鲁拉西酮。精神分裂症的维持治疗主要是使用抗精神病药物。 分裂情感性障碍的部分治疗也包括抗精神病药,主要针对经历严重精神病性症状,以及对情绪症状的特异性治疗。在抑郁发作期间,患者会被处方抗抑郁药;在躁狂或混合发作期间会处方情绪稳定剂,如丙戊酸盐或锂盐。分裂情感性障碍的维持治疗,通常也是抗精神病药,但它的剂量比精神分裂症更低,此外还会使用抗抑郁药或情绪稳定剂。   疾病过程的差异 大多数诊断为精神分裂症的患者具有慢性的和持续的过程,而分裂情感性障碍的患者是一个阶段性的过程。对于不同的患者来说,他们也具有不同的轨迹,某些精神分裂症患者会有更多的发作过程,类似的,一些分裂情感性障碍患者的症状也具有长期性和持续性。
发布于 17-02-21 10:58

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