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喹诺酮类抗生素还能不能用?

李医师   白云区京溪街社区卫生服务中心
2008年7月,美国FDA发布药品安全通讯,警告喹诺酮类的肌腱炎和肌腱断裂(tendinitis and tendon rupture)的副作用。2013年8月,FDA发布药品安全通讯,警告喹诺酮类的周围神经性疾病(peripheral neuropathy)的副作用。2016年5月,FDA发布药品安全通讯,警告喹诺酮类药品的各种副作用。 2016年7月26日,FDA再次发布药品安全通讯,更新警告喹诺酮类口服制剂和注射剂的副作用,批准修订了喹诺酮抗菌药物全身应用的标签,喹诺酮类药物与致残的和潜在持久的副作用相关,包括肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统,这些副作用可以发生在同一个患者身上。FDA修订了黑框警告,最高警告上述严重的安全问题。FDA还增加了一个新的警告并更新了药品标签的其他部分,包括患者用药指导。 FDA决定,喹诺酮类药物严格限制急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial sinusitis, ABS)、急性细菌性慢性支气管炎的恶化(acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis, ABECB)、非复杂的尿路感染(uncomplicated urinary tract infections, UTI)患者使用,因为喹诺酮类药物严重副作用的风险一般超过患者的收益,上述疾病喹诺酮类药物只适用于没有其他治疗选择的患者。因为对于一些严重细菌感染,喹诺酮类药物的收益高于风险时,保留这一治疗选择是合适的。 FDA提醒患者,如果使用喹诺酮类药物时发生了任何严重的副作用,必须联系医生。一些严重副作用的征兆和症状包括:不寻常的关节或肌腱疼痛、肌无力、针刺的刺痛或刺伤感、手臂或腿部的麻木、混乱和幻觉。 FDA已批准的喹诺酮类药物图1 +专利药和仿制药(available as brand and generic) ±仿制药(available only as generic) 喹诺酮类药物的严重副作用图2 喹诺酮类药物还能不能用? 衡量是否利大于弊!

发布于 16-08-03 07:27

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