据国家卫计委官网消息，《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已正式出台。相比去年年初发布的征求意见稿，正式稿明确了医师多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”，同时，在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。 无需取得第一执业地点医疗机构书面同意 《通知》正式稿中总体要求进一步凸显通过放宽条件、简化程序，优化政策环境推进医师合理流动，明确表示拟多点执业的医师应当获得第一执业地点医疗机构的同意，取消了征求意见稿中，医师申请多点执业，应当征得其第一执业地点医疗机构的“书面”同意的内容。 正式稿明确，有条件的地方可探索医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续，即可开展多点执业试点。也就是说，医师多点执业取消了“审批”，取而代之的是“报备”。 尽管正式稿从准入制度上对医师“解绑”，然而为了确保医疗质量安全，对医师多点执业的监督管理却做出了更为严格的要求。改变了征求意见稿中简单的“医师应认真完成本职工作”的要求，明确医师在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。 不能因多点执业影响医师职称晋升 《意见》明确提出，允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业的医师应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满 5 年。身体健康，能够胜任医师多点执业工作；最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。 同时，将征求意见稿中多点执业人选须“未在医疗机构担任临床、医技和行政科室主要负责人及以上领导职务”的要求，明确为在公立医院担任院级领导职务的，除参加城乡医院对口支援、支援基层，或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业外，一般不能从事其他形式的多点执业。 在薪酬待遇上，《意见》要求，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理，医疗机构应及时根据实际，合理规定医师岗位职责，完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等具体管理办法，不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。 鼓励大医院医师向基层医疗机构流动 在组织实施中，《意见》要求，加强公立医院医师多点执业与事业单位人事制度和社会保障制度改革的衔接。支持各地结合实际改革创新，探索简化注册审批手续，促进人才流动。 鼓励支持大医院医师到基层医疗卫生机构、社会办医疗机构多点执业。坚持强化基层，对到基层医疗卫生机构多点执业的，要明确政策给予支持和鼓励。同时，健全医师多点执业的执业风险保险制度。支持医疗机构和医师购买医疗责任保险等医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。 针对去年下半年北京、浙江等省市已逐步推出医师多点执业改革方案的动作，国家卫计委明确要求各地对涉及的人事管理、收入分配、社会保险等工作尽快研究制订试点方案，积极开展试点，取得经验后逐步推开。 浙江医院多点执业初露头角 “今后，医生‘走出去’进行多点执业，或许会是未来医院的发展方向。”浙江医院院长严静这样说道。 近日，浙江医院推出由院外专家参与的名医门诊，也就是说多点执业的“种子”正式在该院“生根发芽”了。“这一切都是为了更多的病人能看上病、看好病。” 所谓医师多点执业，是指符合条件的执业医师在指定行政区划内两个及以上医疗机构，依法展开诊疗活动的行为。从全国来看，对于医生多点执业，浙江、广东两个省的政策最为宽松，政府的支持力度最大。 早在2011年底，我省就已出台医师多点执业试行办法，规定医师不需要向原单位备案，只需要到行政管理部门注册，就能去另外一到两个医疗机构执业。 今年3月1日，《浙江省医师多点执业实施办法》正式实施。以前公立医院的专家大都到民营医院“打游击”，并没有正规手续，大多是个人行为。严静谈到，以往虽然也有其他医院的医生到浙江医院出诊，但通常是因为遇到疑难病例需要多学科专家会诊，以个人或科室层面临时邀请来的。这次，从医院层面出发，邀请不同医院、不同学科的专家到浙江医院开出名医门诊，浙江医院对这些外院专家的出诊，进行有计划性的安排，这样的方式还是第一次尝试。 翻开浙江医院7月名医门诊排班表，出诊的总共有38位名医，这些专家分别来自心血管内科、神经内科、神经外科、普外科、肾内科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、乳腺肿瘤外科、风湿免疫科、内分泌科、妇科、消化内科、泌尿外科、胸外科、肛肠外科、眼科、心脏康复科等多个科室。 7月坐诊的这38位名医中，有17位来自我省及北京、上海的三甲公立医院。 这17位来自外院的名医，绝大多数是利用周六时间，到浙江医院坐诊。频次是隔周一次。也有个别外院专家是周四、周五到浙江医院坐诊。 不管是外院的专家，还是本院的专家，38位名医的挂号费都是150元，一上午挂20个号子。 挂号也很简单，这些来自外院的专家，同样可以通过预约挂号平台预约，方法与预约浙江医院本院专家一样。 对于医生多点执业，我省卫生行政部门一直给予鼓励的态度。浙江省卫生计生委医政处处长王桢说，医生多点执业政策，是为了充分利用医疗资源，促进医疗资源合理分配，让更多的患者群体享受到优质医疗资源。浙江医院建立的多点执业平台，能够在一定程度上推动医生多点执业的规范化进程，充分发挥医疗服务人才的自身优势和特长，激发多点执业的积极性。 截至今年4月，我省医师多点执业的注册总人数大约有4000人。和往年相比，多点执业的医生数量明显增多，医生对多点执业的热情也比以往有所提高。 严静院长告诉记者，浙江医院正在三墩建设浙江省老年医学中心，预计明年正式开始运行，“要真正做到医养结合，或许也需要依托多点执业的思路，才能服务更多老年人。”