随着电子产品的普及,我国的近视发病率越来越高。作为普及范围最广的手术之一,激光治疗近视手术在我国开展已有二十多年历史。激光治疗近视刚出现的时候,有不少人担心因为眼角膜被削薄,多年后会出现一些在当时无法预料的副作用。那么,最早接受这项治疗的患者们现在怎么样了,这种手术能拯救我国的近视危机吗?
我们先看文献。
找到的准分子激光原地角膜消除术(Laser in situ keratomileusis, LASIK)跟踪时间最长的一个研究进行了15年,于2015年发表在《白内障眼科杂志(J Cataract Refract Surg)》上(影响因子3.02)。研究结果显示,LASIK手术不失为一种安全有效的手术,长远看视力可能会稍有反弹。这篇研究的样本量只有40,单纯一篇研究或许也说明不了问题,期待有大牛集合多篇文章做出荟萃分析。
2009年Kerry D. Solomon等医生在角膜世界文学报道 (LASIK World Literature Review)中回顾分析了从1988年到 2008年的20年间LASIK后患者的生活质量和满意度。研究指出,全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%,在1995-2000年之间逐年提高。分析研究认为,尽管有多种临床研究和技术创新,但是LASIK手术仍然被视为最成功选择,是目前最主流的屈光手术,并且接受此项手术人数逐年提高。
另有一篇发表在眼科顶级杂志Ophthalmology的综述总结如下:
1.截止到2008年为止,全世界做过这个手术的人有一千六百万人,美国平均每年有一百万人做这个手术,手术满意率在95%以上,而且随着手术的发展,近年的满意率更高。2.基本的后遗症基本只有干眼症,术后人群的生活便利程度比带眼镜和隐形眼镜要高得多(统计学意义上)3.美国在一些特种部队和军队中都开展了相关手术,以提高其特殊环境作战的视力。然而针对这篇研究,有评论认为,首批手术人员还没有存活过20年,所以其后遗症还尤未可知。
另外,对于新技术SMILE手术的相关研究还比较少,这项技术的长期临床效果到底怎么样,可能几年后我们才能知道结果。
接下来,我们来看看患者的评论。
@知乎匿名用户说:1.手术年份:2003年。2.手术术式:LASIK。3.手术时年龄:21岁。4.术前视力、术后视力(术前左眼875度,右眼1050度,实际上带的是800和850的眼镜。术后是1.1双眼。5.无其他视力相关疾病6.术后用眼情况:经常熬夜通宵看书,曾经一年时间沉迷网游24小时*365天的沉迷网游,现在沉迷手机和pad。现在每年体检两次,视力1.1双眼。角膜,眼底都正常。轻微畏光,不影响开车,通宵看书后会有重影。总的来说,手术还是非常成功的,几乎没有后遗症和并发症。很满意,是我最正确的一笔投资吧。
@街角旳祝福说:11年高考完做的手术,做完后的当天就重见光明了。整个手术过程没超过半小时,有可能是打麻药的原因,整个过程并没有感觉到很疼。做完手术后头特别沉,看东西看不清。医生说是散瞳的原因,回到家就睡觉了,等到晚上起来的时候发现以前看不清的东西瞬间变得清楚了,那种心情真的难以言表(当时我近视400多度)。后期又滴了几瓶眼药水,去医院复查了几次,现在已经过去5年多了,并没有出现什么不良的反应,视力仍然保持在5.2。因为我不喜欢玩游戏,所以做完手术后就没有通过宵,不过,晚上还是玩手机的,一般会到11点半左右。如果你想做激光手术的应该想好后果,听说老年的时候视力会变得模糊,但是就算年老后视力下降了我也不后悔。因为我已经清楚的看完这个世界了!
也有手术不理想的案例。@匿名用户说:我2005年7月做的LASIK,左眼325,右眼375,角膜厚度475。做完以后,右眼看东西远近都模糊,但视力表可以看到1.2,左眼看东西变形,变小,视力表也是可以看到1.2,两眼没法一起看东西,我现在阅读得遮住一只眼睛,虽然平时眼睛能看清,但视觉质量非常差,整个世界完全不一样了,非常痛苦。另外,我手术后出现玻璃体混浊,也就是飞蚊症,阳光下非常崩溃,到处黑影在飘;手术后左眼眼白部分有一条一厘米多长的红丝,像是被刀割出来的一样,十几年一直没消失。我的视力现在左眼1.0,右眼0.8,但是非常不舒服。说实话,我宁愿缺胳膊断腿的也想让眼睛恢复正常。
总体来说,准分子激光手术是一种安全有效的手术,20年以来并未出现大规模的不良症状。眼科医生对角膜屈光手术的关注点在术后视力和有无并发症,而患者考虑的更多,包括身体、情感和金钱的期望以及社会带来的影响。所以,单就测量视力本身并不能充分体现手术效果。
小编抛出几个问题:临床上大家对激光近视手术怎么看?新的技术运用情况如何?患者的反馈如何?以及患者常常问的“医生你们自己为什么戴眼镜不做近视手术?”期待站内医生的解答。
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