现代医学发展到今天，远远还没到完美的地步，医学的殿堂里，很可能我们才刚刚入门而已。 昨天凌晨四点，我值夜班。急诊室送上来一个腹痛病人。他51岁，因为剧烈腹痛8小时而入院治疗。在这次住院之前，他已经因为类似的腹痛而在不同的大医院住院四次。他的腹痛缓解了，但是他的腹痛原因，却始终没有得到明确。急诊室的医生给他拍了腹部立位平片。 从片子上看，他的左侧膈下，胃泡上方有一片透亮的区域，很象膈下的游离气体。膈下游离气体是胃肠道穿孔的一个特征性表现！那么，病人是胃肠道穿孔吗？该马上手术吗？ 事实上，急诊室送上病房，是考虑胃肠穿孔，准备来手术治疗的。 按例，我问完病史，就给病人做体检。这个时候我发现病人的症状和体征是分离的。他没有腹部肌肉紧张、没有腹部压痛也没有腹部反跳痛。 如果有胃肠道穿孔，他肯定会有腹膜炎症状，会有腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 通过照X线拍片、B超这些检查，就好比人在太阳下，我们可以看见一个影子，我们通过影子来判断这个人胖瘦与否，有没有病。由于角度的原因，影子会有失真。所以，任何检查只是辅助检查，检查单上往往会有提示：请结合临床。 任何现代化的检查，都替代不了医生的思维，任何检查，只是给医生提供一些依据而己。 片子上提示可能有胃肠穿孔，但是病人体征不相符，所以我不采用片子提供的信息，认为诊断不明，先予对症治疗。 三小时后，他的肚子不痛了。我又给他复查了一个腹部立位平片。 昨天上午给他拍了片子，他的左膈下没有透亮区了，他肯定不是胃肠穿孔导致的腹痛。 因为他已经是第五次因为腹痛住院了，我和他都希望找出他腹痛的病因。 这两天，我给他查了能想到的所有现代化的检查，查了能想到的相关化验，但是到目前为止，还是一无所获，毫无头绪。 我多次和病人沟通，所幸他很理解。 现代医学发展到今天，远远还没到完美的地步，医学的殿堂，很可能我们才刚刚入门而已。人体是个复杂的系统，千人千面，每个人生病的原因都各不相同。医学又是一个经验科学，任何病人疾病的诊断和治疗，都局限于医生的学识和经验，离不开这个时代医学发展的水平。 很多时候，医生还不知道病人是什么病的时候，病已经好了，很多时候，医生还不知道病人是什么病的时候，病人已经死了。病人来了，立马能诊断明确，手到病除，不是医学的常态。医生对疾病的无能为力，才是医学的常态。残缺和不完美，是最真实的医疗现状。 面对疾病，医生尽力了却不能治好病人的时候，世界上绝大多数国家的人民，对医生是谅解和理解的。 你们能够理解医生经常会有的无能为力吗？ 作者：白衣山猫