近日，国家卫生计生委体改司司长梁万年关于社会办医政策走向的发言再次成为业界关注的焦点。 由国务院医改办和相关部门制定的“十三五”医改规划将于近期印发，将继续支持社会办医，意在把前期鼓励政策落到实处。 发展脉络 社会办医是撬动医疗体制壁垒的重要杠杆之一，也是解决“看病难、看病贵”的利器。 多年来国家对社会办医的支持从未间断，从2005年到2015年，已有20多个文件提到民营资本办医，特别是2015年国办先后印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015－2020年）》、“关于促进社会办医加快发展的若干政策措施”，从床位标准、设备购置等方面对社会办医给予支持，明确为社会办医预留规划空间，放宽社会资本准入条件，提出“非禁即入”等多项支持。 有数据显示，截至2016年2月，民营医院数量已占全国医院总数的53.1%，今年第一季度民营医院门诊数量9200万人次，同比提高21.2%，出院597.2万人，同比提高27.9%，但这与民营医院数量占比相差甚远；50万人的原阳县至今只有2家50张床位的私立专科医院。说明目前民营医院质量效益仍存在较大问题亟待改进。 北京大学常务副校长、医疗改革专家柯杨坦言，目前我国社会办医仍然没有探索出一条清晰的路径。有专家认为，民营医院若要在未来严酷的市场竞争环境中得以发展，首先要找准定位，守住道德底线，沉心积累技术和资历。 政策支持 然而才疏学浅的笔者对此持不同意见，民营医院的发展及品牌效应提高，战略部署指导固然很重要，但没有具体的政策与措施来大力支持扶持，民营医院的发展将仍是迟缓无力。 然而现实中，许多政策只是单一偏重对民营医院的引导指导，而缺少具体的财政扶持与制度支持，特别是与民营医院发展直接相关的人才、医保、医药、医疗政策及项目资金，短缺而无力；有些学者认为应鼓励社会办医和公立医院错位发展，比如康复、养老、护理、儿科等，这不禁让人因此对医疗机构的公与私有了更为明确的误解，那就是，政府只在支持自己的公立医院，让公立医院凭借它坚实基础和实力，瞄准有利可图的医疗服务来进一步壮大自己，而民营医院只能对一些公立医疗机构不感兴趣、无利可图的医疗项目如上所述的康复、养老、护理、儿科等来开发，但又没有明确的优惠政策及资金支持，说白了，其实就是让民营投资医院替公立医院做些他不愿做或无利可图的事而已；这说明，在医疗行业发展平台上，民营医院并没有真正得到政府的鼎力援助，这不禁让人对民营医院发展迟缓、无力有了宏观根源猜想。 实际激励 笔者认为，要真正使民营医院及其发展达到战略目的，就必须给予其政策上的实际优惠与具体运作上的大力支持，比如尊重民营医院的医疗服务选择的同时，出台政策实行开展多点执业、自由执业，比如服务项目自主定价，比如医保定点备案制，比如优惠供给国产医疗设备，比如倾斜农村民营医院晋职，比如优惠专业人员进修培训，又比如对民营医院运营的某些目前群众急需而又短缺的医疗项目，给予必须的政府补贴，在人力、物力、技术引进与提高上给予支持，用实际具体操作来激励鼓励民营医院为目前医疗补短板。 作者：孟庆远 河南省原阳县人民医院