各国的肝癌的治疗方案各有不同,对于有条件接收治愈性治疗的患者,以治愈性治疗为首选,而对于晚期或者选择非外科手术治疗的患者,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是最为常用的方法。 多数指南认为三颗以下、五公分以下的肿瘤为RFA的适应症。
RFA最常用的是以超声为引导,在目视下直接将肿瘤消融灭掉,但在现实中,消融术的并非如此简单。不论是肿瘤的种类、大小、颗数、位置、特质等都会增加手术的难度。因此需要有操作者熟练的技巧及精细科技,才能提高RFA的成功率和安全性。
融合成像是新技术的一种,大部分厂家均提供融合成像的功能,所谓融合成像是将CT或MRI影像导入超声仪器,经过Registration后,可与超声影像同步,应用于介入治疗的引导。操作融合影像是入门技术,就是通过注册将影像同步成像,从影像学的观点,应该是将超声探头横放在相当CT或MRI影像的切面,锁定在这个切面之后再点出两种影像的对应点,即可开始操作。这种方式很符合一般的超声操作逻辑,但对于浅表部位的正确对位较为困难。
融合成像主要用于CT或MRI可见而超声影像不清楚的案例、经栓塞(TACE)或RFA治疗后的参与肿瘤,对于膈顶下、包膜下的肿瘤有限制。在熟练操作下,不仅不会增加治疗时间,反而可更快的更准确的确认病灶。
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