据美国疾病预防控制中心统计，美国每年新发近2000万例性传播疾病（STD）。而我国疾病预防控制中心数据显示，仅2016年3月全国共报告梅毒和淋病新发病例51076例。这些疾病多数在口腔黏膜都会表现出典型症状，因此许多STD病例往往是在口腔科就诊时被发现。熟悉STD的口腔表现，有利于早期诊断，控制疾病的传染扩散，也有能够提醒医生们注意防护，避免职业暴露。 ◇人乳头瘤病毒（HPV）感染： HPV感染是最常见的性传播疾病之一，据CDC统计，HPV有40多种，但大多数常常在引起严重的健康问题之前就已经被免疫系统清除，所以很多人不知道自己携带这些病毒。HPV的低危亚型可能引起口腔或咽部的尖锐湿疣或糜烂。HPV导致的疣状病变极少出现临床症状，是一种无痛的非癌性病变。尖锐湿疣易复发，治疗方法可以是激光治疗、手术切除。 需注意的是，HPV16型与18型为高危致癌病毒株，其中HPV16型已被证明是口咽癌（口腔癌）的致病因素，此外还有6种HPV亚型被高度怀疑具有致癌性。HPV相关的口腔癌通常发生在口腔后部或咽部，位于舌根和扁桃体附近或扁桃体上，早期不易发现。虽然常在癌症后期才被诊断，但HPV阳性的癌症患者相对于阴性患者死亡或复发的风险更低。常规的口腔科检查有助于早期诊断。 ◇单纯疱疹病毒（HSV）感染： 病原体为HSV1型和2型，目前尚无治疗这两种病毒株感染的有效药物。HSV1型多见于唇疱疹或其他口唇病灶。HSV2型则多见于生殖器病损。这两种病毒株都具有极强的传染性，可通过唾液或接触途径传播。 发病时主要表现为口唇粘膜的单个或多个水疱，可有刺痒、灼热及浅表糜烂，部分患者伴有吞咽或进食疼痛以及发热和乏力。病程一般为7~10天，不继发细菌感染多可自愈，但极易复发。 ◇梅毒 一期梅毒表现为硬下疳，最常见于生殖器，其次为口腔。表现为黄白至暗红的圆形或椭圆单个无痛溃疡，无细菌感染者表面清洁，基底平坦，触之有软骨样硬结。二期梅毒表现为梅毒性口炎或粘膜斑，这一时期病损表面梅毒螺旋体最多，传染性最强。三期梅毒典型表现为树胶肿或称梅毒瘤，发生在上颚者可导致硬软组织穿孔。未经治疗的梅毒可能会对心脏和大脑造成长期损害。 ◇淋病 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。淋病的症状往往很轻微，容易被忽视，临床上难以检测。在口腔可能发生淋菌性口炎和咽炎，主要表现为全口粘膜充血、发红，浅表溃疡，腺体肿胀，伴有咽喉疼痛或烧灼感。未经治疗的淋病会严重影响健康。如果口腔中出现上述症状，可通过喉咙拭子检测来诊断淋病。 ◇人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 在艾滋病发病前1－4年内，患者可出现各种典型的口腔病损，艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。艾滋病常见的口腔表征包括：1.白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。如在无任何诱因的健康成人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）口腔内发生口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。2.舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认为是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性。3.艾滋病相关牙周病变：包括牙龈线形红斑口腔局部治疗无效者以及急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，短期内（4周内）出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏者。4. 卡波西肉瘤：艾滋病患者最常见的肿瘤。无免疫抑制剂用药史的患者发生卡波西肉瘤时，高度提示为艾滋病。 参考资料：ADA MouthHealthy网站 ——What Sexually Transmitted Diseases Look Like in Your Mouth AAOMS官网 CDC FACT SHEET Reported STDs in the United States 中国疾病预防控制中心官网