写这么一篇东西的起因是上周看见的一个问题，voco失活剂外漏导致的牙龈炎症反应，题主没发后续也不知后来搞定没有。近两三年里，听过的培训讲座不少老师都在说不提倡牙髓失活，不论是砷剂还是多聚甲醛类，一旦泄漏或封药太久都可能对牙周组织产生破坏，而国内很多地方病人不按时复诊几乎是常态。然而实际情况是我所加的口腔群里，半数以上的医生都还在常规使用失活剂。 相同的情况不止出现在国内，去年一个韩国医生发了个帖子，介绍他在韩国收治的一例Depulpin导致的牙槽骨坏死（第一个图上有牙片和取下来的牙槽骨）。最后他说韩国已经禁止使用这种失活剂了，但是部分诊所还在自购。 我查了一下Depulpin，发现就是国内经常用的德国voco的多聚甲醛。还找到韩国的一篇文献，发表时间比较早，02年的（就是说十多年前就有人在质疑这种失活剂了），发在《大韩牙科保存学会杂志》（不懂韩语，谷歌翻的，不对请找谷歌翻译）。文章大概说的是Fc的使用已经被质疑了，因为它可能吸收入血影响全身系统，引起免疫反应，还有致癌风险。然而Depulpin多聚甲醛含量达49%，也没有足够数据说明它是不是安全无害，牙医们用得倒是很多。于是做了一个大鼠实验看看对牙髓和根尖周组织的影响。给36只大鼠的上颌第一磨牙做了活髓切断术，失活剂分两组分别用FC和Depulpin。然后切片观察的结果是Depulpin引发的根尖周不良反应比FC还要严重，所以Depulpin也不怎么安全。给俩截图，英语好的自己看看摘要，懂韩语的也可以搜全文来瞧瞧。还有切片，有图有真相。另外，国内也有这方面的报道，但是多数文献还是关于灭活有效性的。 英语和文献检索都没学好的人到此有点力竭了，有没有资料系统的讲讲这个失活剂的使用现状，到底临床上不良反应有多少？多少是失活剂本身造成的？多少是因为操作不当？还有多少地方在用？有货的牛人们麻烦看在我搬了这些砖的份上来点玉可好？