PSA作为单一监测指标，与DRE、经直肠前列腺超声（transrectal ultrasonography，TRUS）比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，因此在临床上也比较受推崇。值得一提的是，有些因素可能会影响PSA值，造成假阳性或者假阴性，有报道称直肠或尿道内检查可导致血清PSA的升高，也有文章研究称直肠指检和前列腺穿刺前后的PSA水平差异无统计学意义。但是为了结果准确仍然建议PSA检查应在射精24小时后；膀胱镜检查、导尿等操作48小时后；前列腺指诊后一周；前列腺穿刺后一个月进行，PSA检测时应无前列腺炎、尿潴留等疾病。 近年来有不少专家主张对健康人群进行PSA筛查，以期尽早发现前列腺异常，美国泌尿外科学会AUA和美国临床肿瘤学会ASCO建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。 基于国内的体检尚不普遍，且受限于国人经济水平，国内专家共识是对50岁以上有可疑下尿路症状的男性常规进行PSA，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查，对DRE异常、影像学异常或有临床征象（如骨痛，骨折）等男性，应进行PSA检查。 但是针对前列腺特异性抗原（PSA）筛查并非没有争议，其矛盾核心在于“临床研究获得数据”与医师“认为应该怎样做”并不一致。有人认为每年都筛查没有必要，大量的人被推荐每年进行一次筛查以期能从中获益，但是研究显示如此高的筛查频率与最终的获益似乎难成正比。大部分人的检测结果是正常的，还有很多人群因PSA一过性升高而进行活检，其结果常常是低危的无关紧要的肿瘤（可能对人体根本没有影响）。 美国预防服务特别小组发表了对于前列腺癌筛查的指南推荐，将不再常规采用PSA作为55-69岁男性的前列腺癌筛查手段。美国的研究主张临床医师应该与55-69岁的中危男性讨论 PSA 筛查的利弊。仅应对明确表示愿意筛查的男性进行 PSA 检测。其他减轻筛查潜在危害的策略包括考虑每2年筛查1次、提高活检的PSA阈值以及对新诊断为前列腺癌的男性进行保守治疗。加拿大疾病预防特别小组也发布了最新的指南，认为进行前列腺筛查的获益是有限的，而同时并不能掩盖它所带来的危害，故前列腺特异性抗原（PSA）不应作为前列腺癌的常规筛查。 美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的 Jonathan 等学者在在The Journey of Urology上发表了一项队列研究结果，发现 PSA 基线水平在 0.1~1.0 ng/ml 之间的人群，其 PSA 筛查频率可以延长至每十年一次。降低筛查频率，将大大降低筛查的成本，减少低危肿瘤的过度检测和治疗，把更多的资源集中在其他可以降低 PCa 死亡风险的检测和治疗上。然而这项研究也有局限，受限这项研究随访时间较短，PSA 基线水平的长期预测效果并不清晰，同时 0.1—1.0ng/ml这一范围仍太宽泛。 众说纷纭，有关前列腺癌的筛查风险获益比的问题的争论似乎永远没有答案，筛查太频繁，对患者既有心理影响，也会产生过重的经济负担，但是筛查间隔太长，又容易延误病情，所以综合来讲我建议，根据患者的自身情况综合评估，建议患者多久筛查一次以及PSA的风险阈值，比如PSA水平、种族、家族史、年龄、所处环境，当然还要综合考虑患者的经济情况。诸位同仁怎么看，欢迎投票发表您的看法。