作者简介：杜俊峰，华中科技大学同济医学院附属梨园医院整形外科。主治医师，医学博士学位。 【专业方向】整形美容外科、足踝矫形外科。 【技术擅长】运用整形外科技术，独创【不拔甲】方法治疗甲沟炎；与欧洲、日本整形外科专家长期保持联系与技术交流。是湖北省内最早系统、专业学习并开展足整形外科的医生，曾采用Austin、Scarf、Akin等国际同步手术方法治疗拇外翻以及其他足部畸形，取得了良好的效果。 甲下出血是常见的运动损伤，常见原因为外伤，外伤，还是外伤（重要的事情说三遍）！如运动时鞋子不合适造成的肌肉损伤，脚趾被重物砸伤等等（PS：明白劳保鞋带钢头是为啥了吧）。 甲下出血后最常见的结果是甲剥脱（趾甲脱落）。如果处理不当，后续可能出现继发性甲畸形，后果非常严重。其实只要掌握正确的处理方法，这些情况都是可以避免的。那就是——尽早找专业医生就诊，打孔减压！ 下面先来介绍下甲下出血的病因以及病理基础： 甲床下方有丰富的血管——容易出血（附图1） 甲板和甲床由致密的纤维组织紧密黏附在一起，所以甲下出血后张力极大，能在甲下占位，形成局部小血肿----把指甲顶开。（附图2） 脚趾甲淤血怎么办——打孔减压！ 在指甲的甲板和下面的甲床之间有一层液体间隔（出血），而甲板是没有神经分布，自然不疼，甲板穿孔后会有一个落空感。打孔后一般有液体流出，哪怕只有一点点，都会有极大的益处，能让甲下的压力迅速降低，从而大大降低甲剥脱的可能。整个打孔过程无痛苦，且恢复快！ 甲下出血治疗病例 此病例的患者是杜医生在10月12日接诊的。患者有糖尿病，询问病史获知：“一周前爬山后出现双侧拇趾甲下颜色加深，伴轻微不适，未予以特殊处理。”患者爬山时穿了一双新鞋，所以综合考虑“甲下出血"诊断成立，建议打孔减压。虽然错过了黄金治疗时机（24 h内最佳，72 h次之），但是仍有治疗成功的机会，至少可以降低甲剥脱的机率。 操作流程（见附图3-7） 工具准备 ： 大头针一枚（打孔），酒精灯一个（加热），止血钳一把（操作），打火机一个（火源） 1、一般情况，局部治疗可以不必消毒（大头针烧红已经消毒过）。暂时没有找到酒精灯，所以临时用酒精棉签替代。 2、加热后大头针头部稍微加压于出血区域正中心，一次不够加热再压几次，直到有落空感，然后拔除大头针，可以见到出血（24 h内为新鲜出血，72 h内为暗红， 72 h以上为透明血清），遗憾的是该患者已超出最佳治疗时机。 10月26日，两周后复诊（附图8,9） 左侧趾甲颜色改变，趾甲和甲床黏附稳定性差，用盐水冲洗发现甲下空旷，无分泌物，诊断为甲剥脱（外伤性）；右侧趾甲颜色变浅，和甲床黏附稳定性好，治疗有效。