随着“二胎”政策的放开，越来越多的家庭会加入到二胎家庭，但是，近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，如何让头胎剖宫产的女性更好地避免瘢痕妊娠或保证胎儿的顺利降生成为当今妇产科医生的研究热点。超声，贯穿于整个孕期检查，并可以透过超声直接观察到胎儿宫内的情况，那么，是否可以经超声来测量子宫疤痕厚度呢？ 2015年9月，在上海召开的第十届产科危急重症学术研讨会上，来自全国各地的妇产科专家对此进行了热烈讨论。 专家观点撷取如下： 　　 一、超声能辨别中晚孕瘢痕吗？超声无法准确分辨中晚孕期子宫瘢痕与肌层界限。中晚孕期的瘢痕与子宫下段肌层的超声声像表现无任何差异，超声无法准确辨别中晚孕期子宫下段瘢痕与肌层的界限，无法正确测量瘢痕的厚度。 　　 二、子宫下段测量的可行性如何？尚无充分数据证实超声测量中晚孕期子宫下段厚度的准确性。没有数据证实正常人群和剖宫产人群的子宫下段厚度差异有统计学意义；因子宫下段测量部位不统一，膀胱充盈程度的差异，使子宫下段的测量无法标准化，以致测量数据可重复性差，直接影响其应用价值。 　　 三、下段厚度与子宫破裂有关吗？子宫瘢痕厚度与弹性、张力无关(薄不一定破，破不一定薄)。瘢痕子宫破裂的影响因素多，需要考虑瘢痕的强度和瘢痕所承受的张力；超声测量孕期子宫下段厚度与瘢痕的强度及子宫下段实际厚度无明确相关性；超声测量子宫下段(肌层)厚度方法无法统一；目前尚未得到明确的可以预测子宫破裂的下段厚度的临界值。 　　 四、子宫破裂高危因素究竟为何？两次孕产时间间隔、剖宫产的缝合方式、胎儿体重、有无阴道分娩经历、是否催产以及催产素剂量、孕周、孕妇年龄、种族、是否子痫并发症或合并症、双胎与否、产程、是否硬膜外麻醉等都可能是子宫破裂的因素，但是现有的设计比较严谨的相关文献并没有证实瘢痕测量可预测子宫破裂，事实上根本不可能避开医学伦理学进行随机对照研究来预测什么样的瘢痕会破裂。目前临床发生较多的孕期子宫破裂多为较大子宫肌瘤剔除术后妊娠，其肌层厚度是否与破裂有关，尚缺乏随机对照研究。 各位联友，你认为超声测量子宫疤痕厚度，靠谱吗？ 赶快在下方发表观点参与本期话题讨论，不仅可以与全国各地的医生朋友分享经验、交流学习，还有惊喜礼物相赠噢~ *活动时间* 2015.11.09 - 2015.11.15 *奖项设置 * 优质观点奖：医联笔记本一本，10名（要求：观点完整、鲜明，评论字数>30） *领奖方式* 请及时关注APP内妇产科小助手的私信。 *活动须知* 恶意灌水者楼层保留，但取消获奖资格； 一位医生仅能占去一个楼层，如有多个则按最早一个算。 上一期【讨论吧-剖宫产时子宫肌瘤剥除，Yes or No？】获奖名单公布 “肌瘤大咖”：陈海菊 “肌瘤达人”：刘自言、郭美运、舒从爱 “幸运参与奖”：李瑜、许丽娟、陈静、王国华、梁利华、张丽雅、喻冰琪、李胜男、樊孙甫、孙家浩、刘纪涛 以上获奖用户请及时关注APP内妇产科小助手的私信哦。