内踝骨折可吸收钉固定-医联

主诉病史

女性,40岁,工人患者于1小时前被车撞伤，伤及左踝部，伤后即出现左踝部肿胀疼痛，不能站立行走，当时无头疼头晕，无恶心呕吐，急来院就诊，急诊拍片示左内踝骨折，后以“左内踝骨折”收入我病区。

查体辅查

T:36.6℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:136/82/mmhg。神志清，精神可，发育正常，营养良好，自主体位，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏：胸骨正中有一长约20厘米手术疤痕，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率84次/分，律齐，二尖瓣区听诊可闻及机械瓣声音，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。胆囊无压痛，肝胆胰脾未触及肿大，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。脊柱四肢：脊柱双上肢无畸形、脊柱活动可，双下肢无明显畸形。神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。左踝检查见外科情况。肛门直肠：未查。生殖器：未查。外科情况：左踝部肿胀明显，有压痛，可扪及骨擦感，左足背动脉、胫后动脉搏动好，足及足趾感觉正常，活动正常，血运良好。

诊断处理

患者入院后即给予抬高患肢，有利于消肿后手术，完善各项检查，给予七叶皂苷钠消肿，丹参活血化瘀治疗，三日消肿后行手术治疗，在全麻下手术，术中采用内踝部弧形切口，暴露骨折端，将内踝骨折块向下翻开，清除断端瘀血，并稍微剥离断端骨膜，探查踝穴无异常，将内踝骨块复位后克氏针临时固定，透视位置良好，转入两枚导针，透视位置良好，空心钻扩孔，攻丝，拧入3.5*40毫米可吸收钉固定，退出克氏针，检查固定牢固，术前术后一直服用华发令治疗，术后给予头孢呋辛钠抗感染，七叶皂苷钠消肿，丹参活血化瘀，迪巧、阿法骨化醇，接骨片，促进骨折愈合，隔日换药一次，刀口愈合良好，两周拆线，术后石膏固定一月，早期肌肉等长收缩锻炼，直腿抬高防止肌肉萎缩锻炼。