双眼胀伴视物模糊2年-医联

主诉病史

女性，18岁，因双眼胀伴视物模糊2年，于2009年3月17日到本院眼科就诊。患者既往因双侧青光眼在当地医院行双眼抗青光眼手术（具体手术名称不详）。患者外公、舅、母亲均有眼部疾患。

查体辅查

全身检查：牙齿发育异常，上中切牙发育不良，鼻壁宽，鼻根部扁平，伴听力异常，余未见异常。眼部检查：矫正视力右0.3（- 11. 00 DS），左0.08(-6.00 DS)。双眼眼压均44 mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)。双眼角膜直径约8 mm，角膜轻度水肿，前房深。右眼瞳孔不圆，色素膜外翻，晶状体透明，眼底视乳头色苍白；左眼瞳孔呈梨形，9点钟处虹膜前粘连，11—2点钟处虹膜基质层弥漫萎缩，晶状体透明，眼底视乳头色苍白。双眼前房角镜检查：可见右眼角膜后胚胎环，即明显突起前移的Schwalbe线。双眼裂隙灯显微镜检查：可见右眼角膜周边部有一环形深层混浊，致使角膜与巩膜的界限不清。家系调查显示患者的外公、舅、母亲均有明显的眼部特征及面部、牙齿发育缺陷，有典型的家族史，但发病无性别差异。双眼B超检查：玻璃体轻度混浊。双眼角膜内皮镜检查：角膜内皮数目和形态无明显异常。全自动视野计检查：右眼未见异常，左眼可见鼻上象限与生理盲点相连的弓形视野缺损。

诊断处理

临床诊断：(1) Axenfeld-Riger综合征（双眼）；(2)继发性青光眼（双眼）；(3)高度近视眼（双眼）。入院后行双眼青光眼引流阀植入术，手术过程顺利，术后眼压控制良好，球结膜滤过泡弥散。术后随访12个月，患者矫正视力右眼0.3，左眼0. 08。眼压：右眼16 mm Hg，左眼15 mm Hg。视野与术前比较无明显变化。