左眼角膜上皮不典型增生-医联

主诉病史

患者，女性，55岁。2007年7月因“左眼异物感”首诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。

查体辅查

眼部检查：左眼视力0.8、眼压14mmHg，结膜无充血，角膜9点位旁中央处可见一轻度隆起的灰白色结节状肿物，大小约2 mm×2 mm，边界清楚，肿物鼻下方可见扩张的新生血管，前房、晶体、眼底均未见明显异常(图1)。右眼视力1.0，结膜无充血，角膜透明，余未见异常。首诊诊断：左眼角膜上皮性肿物，原因待查。

诊断处理

2007年7月在局部麻醉下行左眼角膜病灶切除术。术中见上皮性肿物与角膜前弹力层粘连较紧密。术后予“0.5%左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液”每日4次滴眼预防感染。取切除的组织送病理，结果示角膜上皮细胞增生，增厚，排列紊乱，生长活跃，前基质层纤维排列疏松，紊乱(仅存留病理诊断报告，无病理。 2008年11月、2009年11月、2011年1月、2011年11月、2013年11月先后5次患者复诊诉左眼异物感、眼红、畏光，检查发现左眼角膜相同部位有灰白色局限性隆起，每次1~3个不等，均行左眼角膜病灶刮除联合5%碘酊烧灼，行角膜病灶组织病理学检查，提示为角膜上皮不典型增生，微生物学检查均示普通培养无细菌生长，真菌培养阴性。目前术后1年，患者随访未复发。最后诊断：左眼角膜上皮不典型增生。