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双眼视力无痛性下降至视物不清2个月
主诉 病史
男，66岁，因双眼视力无痛性下降至视物不清2个月于2016年12月13日来我院就诊。曾于1个月前在外院诊断为葡萄膜炎，予以甲基强的松龙针冲击治疗，病情未好转。
查体 辅查
检查视力右眼0.04，左眼0.05，不能矫正。双眼结膜无充血，角膜后沉着物(-)，房水闪辉阴性，玻璃体灰白色细小点状混浊。眼底：视盘轻度充血，边界尚清，视网膜静脉迂曲扩张不显著，后极部视网膜色泽污浊，黄斑区水肿不明显，中心反光未见 。眼电生理检查提示轻度异常。OCT检查显示黄斑区无增厚，中心凹厚度较薄 。FFA检查显示早期脉络膜呈斑点状低荧光，晚期脉络膜、视网膜血管荧光渗漏呈斑驳样高荧光，黄斑区荧光素未见积存，视盘轻度荧光 。全身检查未见异常体体征。
诊断 处理
实验室检查显示白细胞计数为7.9×109/L，中性粒细胞计数79%，淋巴细胞18%，2次梅毒TPPA阳性，HIV阴性，梅毒RPR阳性，抗原滴度1:80（+++），1:160（++），1:320（+）。追问病史，患者有不洁性病史。诊断：双眼梅毒性脉络膜视网膜炎。建议患者转皮肤病科就诊，予以抗神经梅毒治疗，2个月后双眼视力恢复至0.3。
发布于 20-07-06 20:04
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