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左上牙疼痛
主诉 病史
患者女，40岁。因“左上后牙疼痛1月”于两周前在外院行24根管治疗，在治疗过程中发生器械分离，其主管医师曾尝试根尖手术取出分离器械，但未能成功，然后对24进行根管充填。
查体 辅查
检查：左侧鼻翼旁触痛。23～25对应前庭沟处黏膜红肿，可见瘢痕。24牙合面见充填体，叩（+），无松动 。X线片示：24根管内根充物影像，适填；远离根尖上方见一高密度螺纹状物 。
诊断 处理
治疗计划：手术取出分离器械。治疗：患者签署手术知情同意书，常规术前检查血常规、血糖、凝血4项、免疫检验等。消毒术区，用20g/L利多卡因局麻，沿原术区瘢痕做切口，直达骨面，翻全骨膜瓣，见24根尖区颊侧骨板缺失，根尖暴露。沿24根尖位置钝性分离肌层（避免伤及重要血管及神经），指腹探查分离器械所在位置，未触及。显微镜（蔡司，德国）下继续分离软组织，逐层寻找分离器械；然后将#7注射器针头插入术区，用便携式数字牙科X光机辅助确定分离器械的位置，最终将分离器械完整取出 ；分离器械为H锉，长约8mm 。
发布于 20-01-20 17:15
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