成人上颌尖牙阻生的内倾型深覆牙合拔牙矫治-医联

主诉病史

患者，男，20岁。主诉：牙齿不齐。无其他特殊病史。

查体辅查

临床检查：右侧磨牙中性，左侧磨牙远中尖对尖，前牙内倾型深覆牙合，23低位埋伏阻生。上牙弓拥挤12mm，下牙弓拥挤10mm，上下前牙均舌倾。上中线居中，下中线左偏2mm。正面观面部左右基本对称，侧面观上唇前突，下颌后缩。开口度、开口型正常；颞下颌关节无异常。曲面断层片显示：全牙列牙根形态良好，无根尖病变，23埋伏阻生于22与24牙根之间，38、48水平低位阻生。直丝弓固定矫治器，先初步排齐上牙列，根据上牙列排齐情况及磨牙关系再决定拔牙位，牵引23，进一步排齐牙列，关闭拔牙间隙。3.矫治过程及结果：初步排齐阶段（第1至6个月）：12未纳入矫治。右侧磨牙近中尖对尖，左侧磨牙远中尖对尖，面型稍有改善；拔牙并牵引23，（第7到10个月）：拔除14、24、35、44。上颌配合Nance弓，牵引23。下颌双侧laceback拉33、43向远中；进一步排齐整平（第11到18个月）：下颌片段弓远中移动尖牙，待下前牙排齐空间进一步扩大后纳入矫治进行常规排齐整平；滑动法关闭拔牙间隙配合Ⅱ类牵引调整磨牙关系（第19到27个月）；精细调整（第28到33个月）：持续摇椅弓和Ⅱ类牵引，完成矫治。

诊断处理

治疗结束后上下牙列整齐，23转矩及龈缘水平、形态良好，前牙覆牙合覆盖关系正常，双侧磨牙及尖牙均中性关系，上下中线齐正。治疗前后头影测量分析对比见表1，治疗前后头影测量重叠图。