牙松动、脱落4年余-医联

主诉病史

患者，女，17岁，2017年10月13日因“牙松动、脱落4年余”就诊。患者自诉幼年开始手掌和足底皮肤出现增厚、脱皮，冬季皮肤伴有皲裂、疼痛症状。牙齿反复溢脓且松动明显，2-3年内相继脱落。恒牙萌出后亦出现类似的牙龈出血及牙齿松动的症状。既往史：患者全身情况无特殊。否认父母近亲婚配，家族其他成员均无类似症状。体格检查：全身发育尚可，智力、毛发正常。双足、双侧手掌的皮肤干燥、角化明显，病损呈不规则斑块状，与正常皮肤之间有明显的分界，足底的角化病损延伸至足底两侧及跟腱部位。指（趾）甲床肥厚、无光泽，表面可见多条横沟。全身无多汗、臭汗。

查体辅查

口腔检查：全口卫生较差，DI（2），CI（1），上下前牙牙龈边缘红肿，探诊出血，牙周探诊深度：4-6mm，31、34、36、41、42、46缺失，余留牙松动Ⅰ～Ⅱ度，22扭转。辅助检查：口腔曲面体层片显示：全口多数牙的牙槽骨呈不同程度的水平型吸收，部分牙槽骨吸收达根中1/2。11、21埋伏阻生。11和21之间多生牙。

诊断处理

诊断：掌趾角化-牙周破坏综合征；治疗：1.全口龈上下洁刮治术及抛光，3%过氧化氢、生理盐水牙周袋内冲洗，PD≥4 mm的牙周袋内放置盐酸米诺环素缓释剂，浓替硝䂳液含漱10 mL/次，3次/日；2.6-8周复查，定期口腔维护。