头晕、头痛、恶心三天-医联

主诉病史

【一般资料】男性,68岁【主诉】头晕、头痛、恶心三天，呕吐二次【现病史】该患者于三天前无明显诱因自觉头痛、头晕，休息后头疼头量症状不见好转，伴恶心，昨日开始呕吐二次，未经任何治疗，在家人陪同下来我院，门诊行头部c检查，以“脑积水“收入我科系统治疗。【既往史】老年男性脑萎缩病史五年，高血压3年，否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物，食物过敏史，否认手木外伤输血史，免疫接种按计划进行。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:64次/分,R:19次/分,BP:140/90/mmhg。体温:36.4C、脉搏.64次/分，呼吸:19次/份、血压、140/70mme.蹒跚步态，意识情楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左右2.0。2.0,对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均口，双下肢巴宾斯基征均（-）。

诊断处理

【鉴别诊断】与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1天内发生CT检查有助诊断。【诊治经过】 1.入院后给予兰沙奥美沙坦酯片降压，脑外科入院常规。2二级护理。3.卧床休息。4完善相关检查、检验。5营养神经药物对症治疗。