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活动后气短2年
主诉 病史
患者女，52岁。主因“活动后气短2年，吞咽困难半年，加重1个月”于2015年8月20日入院。
查体 辅查
患者2年前无明显诱因出现活动后气短，外院胸部CT检查后诊断为“肺纤维化”，给予“乙酰半胱氨酸、百令胶囊”口服(剂量不详)，气短无缓解，并进行性加重。半年前出现反酸及胸骨后烧灼感，后渐出现吞咽困难，进食干性食物需用水送服。1个月前上述症状加重，平地步行100 m即感气短，进食困难，饮食差、乏力明显。胸部CT显示双下肺广泛蜂窝形成，食管明显扩张 ，为求进一步诊治入院。既往史：3年来间断出现手指遇冷后变红变紫。农民，否认特殊物质接触史，否认吸烟史。体检：口唇轻度发绀，口周可见放射状条纹，浅表淋巴结未触及肿大，双下肺可闻及爆裂音。心腹未见异常。手指末节皮肤皱褶消失，无毛细血管扩张，无杵状指（趾）。
诊断 处理
入院初步诊断：间质性肺病，结缔组织病相关。
发布于 20-03-19 15:29
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