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男,46岁。因“左下肢麻木无力12 d”于2010年9月8日人宣武医院。患者12 d前受凉后出现咳嗽、流涕,以及左下肢麻木、无力。10 d前左下肢麻木、无力加重,9 d前右足及下腹部、会阴部也出现麻木,起病后有“便秘”,排尿正常。既往有尿路感染史1年。
查体:左下肢肌张力略低、肌力Ⅳ级,闭目难立征(+),T8水平以下浅感觉、振动觉减退,左下肢腱反射(+++),右下肢腱反射(++),左侧病理反射(+)。 腰穿CSF检查示蛋白0.6 g/L,其余正常。血、尿、粪常规以及血生化、免疫及肿瘤指标等检查正常。 MRI示:T4~10椎体水平脊髓长T1、T2信号,椎管内可见细小血管流空影(图3A)。脊髓DSA示左胸第7肋间动脉发出硬膜支供血的SDAVF,瘘口位于T7椎体水平,晚期相见迂曲增粗的异常引流静脉,向上达T6水平,向下达T10水平。
诊断:SDAVF。