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3天前患者自觉下腹部疼痛
主诉 病史
患者男，18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛，疼痛呈间断性，1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0 cm×5.0 cm包块，局部压痛，无反跳痛。
查体 辅查
腹部彩超示：脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声，范围约6.7 cmX 2.4 cm，内回声强弱不均，不与膀胱相通，未探及血流信号 ；腹部CT示：脐尿管区见约3.4 cm×3.0 cm×6.5 cm软组织肿块影，边缘不规整，密度不均，CT值约为26～35HU 。膀胱造影示膀胱呈“塔状”，肿块不与膀胱相通 。
诊断 处理
入院后准备妥善在全麻下行脐尿管肿块+部分膀胱切除术，术中见下腹部正中一8.0 cm×5.0 cm肿块，上缘与脐部深层组织相连，前缘与腹膜，腹直肌粘连融合，后缘与大网膜粘连，见较多新生血管，下达耻骨联合于脐连线中点下方，膀胱底部越过连线中点并与包块下缘粘连严重；术后解剖见膀胱底部有直径约1 cm管道与包块相通。术后病理学检查为脐尿管慢性脓肿 。
发布于 20-03-15 21:33
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