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挤压伤后胸闷1 d
主诉 病史
患者男，29岁。挤压伤后胸闷1 d入院，心脏听诊发现杂音申请心脏超声检查。
查体 辅查
超声心动图检查显示：双房及右室增大；二尖瓣前叶瓣尖活动度大，随心脏收缩舒张活动轻度甩动，前后叶对合点后移，但未超出瓣环连线；收缩期三尖瓣前叶脱向右房，超出瓣环连线约10 mm；彩色多普勒示收缩期二尖瓣左房面可见大量沿前叶走行的偏心性反流信号， ，反流面积10.9 cm2，三尖瓣右房面可见大量沿隔叶走行的偏心性反流信号，反流面积12.4 cm2；左室后壁及右房顶部心包腔积液，厚度约9 mm。
诊断 处理
二尖瓣瓣叶无明显增厚，左室注水见前瓣近右交界处反流，予换瓣线加固后反流消失。三尖瓣瓣环扩张，瓣叶无明显增厚，前瓣近前隔交界处有约10 mm的腱索裸区形成脱垂，予以折叠瓣叶缝合及局部瓣环封闭腱索裸区后脱垂消失。 术后诊断：三尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全，二尖瓣关闭不全，左室左房异常通道。术后1周复查超声：房室腔恢复正常大小，二尖瓣后叶瓣环处可见修补样强回声 ，彩色多普勒示局部未见明显残余分流，二尖瓣口可见少量反流信号。
发布于 20-03-13 19:14
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