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头痛、头晕伴恶心、呕吐1月余
主诉 病史
患者女，25岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐1月余，半天前患者症状明显加重伴双眼视力下降，食欲不振入院。
查体 辅查
MRI示：左侧顶枕叶、胼胝体压部、左侧侧脑室后角区团块状长T1、混杂长T2信号 ，黑水像呈稍高信号，扩散加权成像（DWI）（b=800s/mm2）病变边缘可见轻度扩散受限 。病变周围可见大片状长T1、长T2水肿 ，左侧侧脑室及脑干受压，左侧侧脑室颞角及后角扩大。静脉注入对比剂后扫描，病变呈明显不均匀强化 ，左侧侧脑室颞角、后角室壁呈线样强化。根据MRI考虑胶质瘤伴左侧侧脑室颞角、后角室管膜播散。
诊断 处理
手术及病理：术中可见肿瘤位于侧脑室三角区，呈灰红色，实性，质软，血管丰富，与左侧侧脑室壁黏连。术后病理见肿瘤组织呈乳头状结构 ，肿瘤细胞大小不一，胞质较少。免疫组织化学染色：细胞角蛋白（CK）、S-100蛋白阳性、增殖指数Ki-67（30%+）、波形蛋白（Vim）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、上皮细胞膜抗原（EMA）。结合病理、免疫组织化学染色诊断：脉络丛乳头状癌。术后行全身PET-CT检查椎管内未见转移灶。
发布于 20-03-10 11:50
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