无明显诱因出现胸憋、气短、头晕，-医联

主诉病史

患者男，37岁，1年前无明显诱因出现胸憋、气短、头晕，加重半个月来我院就诊。体格检查：收缩压100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压75 mm Hg，心率72次/min，心律齐，心音强度可，肺动脉瓣区闻及Ⅳ级收缩期杂音。心电图检查示肺性P波，胸部X线片示心影増大，双肺纹理増多、紊乱。

查体辅查

超声心动图检查：右房、右室明显增大，右室流出道、主肺动脉及左、右肺动脉内径増宽；房间隔见回声中断，缺损最大径约34 mm，后缘无缘，余缘可。右室游离壁、室间隔中间段及心尖段右室心内膜面均凹凸不平，见较多隆起及隐窝，形成非致密层心肌，较厚处约12.8 mm，致密层心肌变薄，厚约3.7 mm，两者比值约3.4∶1。右室壁运动减弱，左室壁运动幅度大致正常。冠状静脉窦内径约35 mm，开口于右房。心包腔未见积液。

诊断处理

多普勒超声于房水平探及左向右分流。右室隐窝内可探及血流信号。三尖瓣中-重度反流，肺动脉瓣轻度反流，估测肺动脉收缩压约86 mm Hg，肺动脉平均动脉压>38 mm Hg。左室射血分数62%。超声心动图提示：①继发孔型房间隔缺损，房水平左向右分流；②右室心肌改变，考虑右室心肌致密化不全；③肺动脉高压形成（重度）。