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胃及十二指肠溃疡同时性穿孔
主诉 病史
【一般资料】 患者男，78岁 【主诉】 因突发上腹痛8h急诊入院
查体 辅查
体温38.8℃，心率110次/min，腹部平坦，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张阳性，肠鸣音减弱。
诊断 处理
急诊行剖腹探查术。探查腹腔：吸出脓性渗液及消化液约800ml，于胃窦部前壁可见1个直径约为0.5cm穿孔，未触及肿物，考虑胃溃疡所致穿孔的可能性大。用丝线间断缝合穿孔后继续探查，于十二指肠球部前壁可见另一个穿孔，直径约0.5cm，穿孔处可见白色药片（图1）。取出药片后应用不可吸收丝线分别间断缝合，温盐水反复冲洗腹腔至冲洗液清亮，于右上腹留置引流管1枚经腹壁戳孔引出。术后给予和宁®注射用生长抑素 ，患者禁食水、持续胃肠减压、抑酸、肠外营养等治疗，选用碳青霉烯类药物厄他培南抗感染（术后脓液培养结果厄他培南敏感，继续应用至第7天）。患者术后第3天排气后拔除胃管，口服亚甲蓝未见引流管引出蓝色液体，给予肠内营养支持。术后第7天行消化道造影，见消化道连续性良好，胃肠蠕动尚可，拔出引流管出院
发布于 20-03-05 15:37
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