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缺血性脑血管病患者间断头晕伴视物旋转一例
主诉 病史
【一般资料】 女性,63岁,农民 【主诉】 间断头晕5天入院。
查体 辅查
T:36.1℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:116/81mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率68次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双側瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。
诊断 处理
诊疗计划:.送检血尿常规、肝肾功能、电解质待结果以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,暂给予参芎葡萄糖注射液，口服阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片,静点天麻素、红花黄色素、吡拉西坦等药物治疗,密观病情变化。
发布于 20-03-01 10:36
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