股骨头骨折（GardenⅢ型）闭合复位中空螺钉内固定治疗分享-医联

主诉病史

【一般资料】女性,59岁, 【主诉】左髋部跌伤疼痛活动受限8小时

查体辅查

T:37.3℃,P:99次/分,R:16次/分,BP:127/70/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，表情自如，自主体位，推入病房，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺：正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率99次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。腹部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。生殖器：未查。脊柱四肢：见专科情况。神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。专科情况脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，活动自如，左髋部有压痛及叩击痛，左下肢活动受限，左下肢外旋畸形，较健侧短缩约1c

诊断处理

入院后予卧床休息，患肢皮牵引，羟乙基淀粉500ml，st补液对症处理，完善相关检查（血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图等），交代病情，建议手术治疗，可行闭合复位内固定，无手术禁忌症，于入院后第三日在全麻下行左股骨颈骨折闭合复位内固定术。手术顺利，术中复位固定满意，后予给予等离子治疗系统治疗，配合饮食控制，st补液，复方骨肽150mg，qd促进骨折愈合及那曲肝素针4100iu，qd抗凝治疗，切口换药，术后复查摄片：原"左股骨颈骨折"，行内固定术后，治疗4周后临床症状消失。现复查示：断端位置可，内固定在位。患者目前恢复良好，切口愈合可，2周后拆线后予