发现左乳肿物10余天-医联

主诉病史

女患，68岁，因“发现左乳肿物10余天”入院。

查体辅查

入院检查：乳房对称，无乳头内陷及橘皮样外观。左乳腺外下象限5点方向距乳头约5 cm处可触及一肿块，大小1.5 cm×1.0 cm，质硬，边界不清，活动尚可，右乳腺及双侧腋窝未触及肿块。彩超显示左乳外下约5点方位靠近腺体边缘处可见一实质性低回声团块，大小约1.6 cm×1.1 cm，形态不规则，边界不清，无包膜，向前侵犯皮下，后方近胸肌筋膜，周边呈尖角状，CDFI内可见丰富血流信号，测得高阻力（RI1.0）动脉频谱，考虑乳腺癌。双腋下可见稍大淋巴结，大小约2.0 cm×0.9 cm（左腋下）、1.6 cm×0.7 cm（右腋下），类圆形，边界清楚，可见包膜，淋巴门较宽考虑反应性增生。

诊断处理

入院后给予注射用曲妥珠单抗治疗。乳腺MR平扫+增强左乳外下象限可见不规则斑片状等T1长T2异常信号影，边缘不规则，强化显著，呈不规则扁片块状，周边见分叶、毛刺，范围约1.5 cm×1.9 cm，左乳头无凹陷，局部皮肤及皮下组织略增厚。右乳、腋窝未见异常。于2012年6月15日超声引导下行左乳腺肿物穿刺活检术、左腋窝前哨淋巴结造影及左腋窝前哨淋巴结穿刺活检术。病理提示左乳实体型导管内乳头状癌，免疫组化ER（++），PR（+++），Her2（+），Ki-67（约5%+），CK5/6（-），p63（-），CgA（-），Syn（-）。左腋窝前哨淋巴结未见癌细胞。于2012年6月25日行超声引导下左乳肿物RFA术（射频消融仪：OLYMPUSCelonLabPOWERWB991029；射频穿刺电极：CelonProSurge持续循环冷却电极T30，2根，针间距13mm），目标能量25kJ，消融时间22min。