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右侧胸部语颤增强
主诉 病史
【一般资料】 女性,57岁,农民 【主诉】 喘息、气短2个月余入院。
查体 辅查
T:36.7℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:140/75mmhg。神清,全身皮肤粘膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无血,颈软,甲状腺不大。右侧胸部语颤增强,右侧第5肋骨以下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失,左肺未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心率84次/分,节律不规整,可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹部无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。左侧肢体肌力0级,左上肢肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力闻及明显异常,生理反射存在,病理反射未引出。
诊断 处理
1.内科二级护理;2.低脂饮食;3.进一步检查:血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质等检查,待结果,。
发布于 19-12-07 21:55
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