左下肺占位性病变-医联

主诉病史

【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】反复咳嗽咳痰伴发热4月，伴纳差4天

查体辅查

T:36.6℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:147/80/mmhg。神清，精神可，步入病房，反应可，营养、发育一般，口唇红润，言语清，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结：未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在；外耳道无脓性分泌物，听力正常；鼻畅，鼻腔无脓性分泌物；唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸不运动、语颤不对称，左下肺叩诊浊音，余肺叩诊清音，左下肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音；心前区无隆起，未触及心包摩擦感，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平、软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音正常。肛门外生殖器：未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性

诊断处理

入院后给予哌拉西林他唑巴坦4.5g静滴Q8H+左氧氟沙星0.6g静滴QD联合抗感染，多索茶碱0.3g静滴QD扩张支气管，沙丁胺醇雾化吸入溶液+异丙托溴铵雾化吸入溶液超声雾化平喘化痰治疗，氨溴索注射液30mg静滴QD化痰，患者发热时给予对症退热补液治疗，另外患者纳差给予复方氨基酸注射液250ml静滴QD+脂肪乳注射液100ml静滴QD补充营养，给予奥美拉唑注射液抑酸护胃改善食欲治疗。同时与患者沟通行肺支气管镜进一步明确，最终明确为肺鳞状细胞癌，患者咳嗽咳痰及纳差较强好转，无发热，患者因个人原因（经济原因等）拒绝进一步评估及进一步治疗，给予办理出院。