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皮肤黄染伴腹胀
主诉 病史
【一般情况】 患者，男，65岁。 【主诉】 主因“反复腹胀5年余”于2012年9月14日入院。
查体 辅查
查体：神志清醒，对答切题，定向计算力正常，面色晦暗，颜面部可疑水肿，肝掌（+）、蜘蛛痣（-）、胸前毛细血管扩张（-），皮肤无黄染，巩膜可疑黄染，球结膜未见水肿，睑结膜无苍白；心肺未查见异常；腹部膨隆，腹壁静脉未见显露，脐窝正常，腹肌软，压痛（-）、反跳痛（-），未触及包块，Murphy's征（-）,肝脏右侧肋弓下未触及，脾脏左侧肋弓下2cm可触及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤（-）。
诊断 处理
1.肝脓肿：突发右上腹部疼痛不适，常有发热等，查体可及明显肿大的肝脏，CT有助于鉴别诊断。2.急性化脓性梗阻性胆管炎：charcot三联征：寒战、腹痛、高热，查体可见皮肤黄染，右上腹肋缘下明显增大的肝脏。CT示胆总管明显扩张，有助于鉴别诊断。
发布于 20-02-24 23:08
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