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【一般资料】 女性,81岁,农民 【主诉】 腹痛、恶心、呕吐6小时
T:36.7℃,P:64次/分,R:18次/分,BP:170/90/mmhg。查体合作,急性面容,言语流利双侧懂孔正大等圆,光反射灵敏,伸舌居中,颈无抵坑,颈部血管未闻及血管杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哪音。心率64次/分,偶可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软上腹部明显压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,墨菲氏征阳性,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性肝肾区无叩击痛,肠吗音正常。双下肢无指凹性水肿四肢肌力、肌张力正常双侧巴氏征均阴性。
院后给予一级护理,禁食水,进一步检查血常规,肝肾功能及电解质