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食管黏膜
主诉 病史
患者, 男, 71岁, 因“进行性吞咽困难3mo余”于2011-07-25入院。 缘3 mo前无明显诱因出现进食梗阻感和吞咽困难, 无恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 无咳嗽、胸痛、呼吸困难。
查体 辅查
T: 36.5 ℃, P: 76次/min, R: 18次/min, BP: 111/70 mmHg。 发育正常, 营养中等, 神志清楚, 步入病房, 查体合作,对答切题。 皮肤、黏膜无黄染, 无皮下出血点,全身浅表淋巴结不肿大。 头颅大小正常, 无畸形及压痛。 双眼睑无水肿, 瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏。
诊断 处理
胸廓无畸形,呼吸运动对称, 无胸膜摩擦感及皮下捻发感。 叩呈清音。 双肺呼吸清晰, 未闻及干湿性罗音及异常呼吸音, 未闻及胸膜摩擦音。 心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5 cm, 未及心包摩擦感。 相对浊音正常。 心率76次/分, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及心杂音及病理性心音,未闻及心包摩擦音。
发布于 20-02-24 21:19
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