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患者,女性,28岁。1天前因胎儿窘迫行紧急剖宫产,术后1天出现恶心、呕吐、发热和心动过速。
T 39.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 98/52mmHg。皮肤:潮湿。五官:正常。甲状腺:弥漫性肿大,无触痛。胸部:正常。心脏:心律规整,心动过速,胸骨左缘可闻及1/6收缩期杂音。腹部:肠鸣音正常,无压痛,可见一清洁干燥的伤口。四肢:无肿胀、红斑及触痛。神经肌肉:震颤、轻度躁动和意识障碍,仅对人名有定向力。腱反射活跃,双侧踝关节阵挛。
甲状腺危象并不常见,虽然甲状腺功能亢进偶尔以甲状腺危象为首发表现,但甲状腺危象常由控制欠佳的甲状腺功能亢进发展而来。甲状腺危象的病因不清楚,但诱发因素包括手术、创伤、分娩、感染、急性碘负荷、糖尿病酮症酸中毒或中断甲状腺药物的治疗。1996年的一项研究显示社会经济地位低的患者该病的危险性增加。