头部外伤后头痛头晕6d-医联

主诉病史

男，28岁，汉族，农业工人，2017年11月26日因“头部外伤后头痛头晕6d”就诊于吉林市中心医院（以下简称“我院”）。患者于入院6d前驾驶摩托车过程中突发肢体抽搐发作，无法操控车辆致事故发生并致伤头部。患者本人承认既往间断性抽搐发作病史3年，严重者每天抽搐发作2～3次，发作时神志不清，牙关紧闭，双眼上翻；未行治疗。

查体辅查

122/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，言语流利，查体合作，身高正常。头面部可见多发挫擦伤，已结痂愈合，右眼睑充血；双眼视力未见下降，视野未见缺损，未见晶状体混浊。颅神经查体未见异常。双侧束臂加压试验弱阳性，双侧面神经叩击试验阴性。牙釉质发育良好。甲状腺区域检查未见异常。躯体及四肢未见畸形，皮下及关节区域未触及结节；四肢肌力正常，活动肢体生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

尿酸61μmol/L（90～420μmol/L），视黄醇77mg/L（25～70mg/L）。总维生素D检查结果45.12ng/mL（20～44ng/mL）。全段甲状旁腺激素检查结果110.30ng/L（10～69ng/L）。患者因个人原因未入院治疗并拒绝其他相关检查。笔者给予丙戊酸钠片剂，并经我院内分泌科会诊后给予患者口服钙制剂处置。嘱其注意事项后患者离院，因患者个人原因未能完成随访。