突发头痛7天，视物模糊5天-医联

患者男性，42岁。因“突发头痛7天，视物模糊5天”入院。3个月前有肝癌手术史。术后有免疫和靶向治疗病史。

神清语晰，GCS评分E4V5M6=15分，双瞳孔等大同圆，直径3.0mm，右瞳孔直接及间接对光反射均消失，右眼睑下垂（瞳孔完全遮挡），右眼球活动障碍（外展、上视、内收方向障碍），复视。腹部术后瘢痕，余无阳性查体。头颅MRI加增强提示海绵窦区肿瘤。入院诊断考虑肝癌海绵窦转移。

术中超声多普勒定位颈内动脉海绵窦段的行走，磨除蝶窦后壁骨质，暴露垂体及海绵窦内侧壁结构，准确定位海绵间窦，经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移肿瘤，术后多层颅底重建。

突发头痛7天，视物模糊5天