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输尿管上端结石
主诉 病史
女，76岁，2007年8月24日因“发热并左腰腹痛3 h”急诊入院。
查体 辅查
CT提示左肾及左输尿管上端结石、左肾积液并感染。经大剂量抗生素联合用药，体温降至正常。9月12日行左输尿管镜碎石术，术中因输尿管上段迂曲，入镜过程中斑马导丝头端曾数次穿透输尿管壁；术中将输尿管结石击碎，肾盂结石未处理，输尿管内留置双J管。术后出现反复高热，左腰持续胀痛，左肾叩痛明显。复查CT考虑左肾结石并肾积脓、左肾周感染。
诊断 处理
于9月20日行左肾探查，术中见左肾输尿管与腰大肌致密粘连。分离后见腰大肌2 cm×3 cm脓肿，内为稀薄脓液，予切开引流，同时行左肾盂切开取石术。术后复习CT片，见左腰大肌隐约可见小脓肿。术后脓液及尿液均培养出白色念珠菌，给予抗真菌治疗，体温渐恢复正常，于10月10日出院。
发布于 19-11-16 10:09
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