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【一般资料】 患者赵某某,女,20岁 【主诉】 2014年12月因舌下反复肿胀伴舌尖溢分泌物2年收入南昌大学附属口腔医院。 【现病史】 患者2年前出现舌下反复肿胀,且舌尖部有分泌物流出,行抗炎治疗,肿胀可缓解,但不能完全消退。
5d前口底舌下明显肿胀,于南昌大学第一附属医院行细胞穿刺检查:舌尖及口底囊肿伴感染。本院门诊以“口底皮样囊肿伴舌瘘”收治入院。临床检查:口底舌系带根部可见一肿物,大小约1.5cm×1.5cm,表面黏膜色泽正常,边界清楚,微突出于黏膜表面,质地中等,不活动,无压痛。舌尖处有一针尖大小瘘口,吞咽时或挤压口底包块可见舌尖瘘口处有黄色角化物溢出。舌活动自如,无麻木感。
结合病史及穿刺检查考虑皮样囊肿可能性大。完善术前检查后,于全身麻醉下行口底皮样囊肿切除术+瘘管切除术,术中采取舌下正中纵行切口摘除囊肿,见肿物位于黏膜下,钝性分离囊肿时,可见舌尖部有角化物溢出,包膜完整,与周围组织无粘连,追踪瘘管从舌腹部一直到舌尖舌背部,切除舌尖瘘口周围部分舌肌,分层缝合伤口,口底留置橡皮引流条一根。术后病理:口底皮样囊肿合并瘘管形成