垂体右侧微腺瘤并亚急性出血-医联

主诉病史

【一般资料】患者女、30岁、工人、19岁时出现月经不调，后发展到无月经。【主诉】泌乳素瘤经溴隐亭治疗后泌乳素降至正常，但月经不调未恢复，现3个月无月经。【现病史】从1995年上半年（年龄十六岁）开始月经初潮,周期不稳定,有时一个月,有时两个月,但月经经期正常,5-7天结束,持续到十九岁,后到广东打工,去的前五个月月经正常,五个月过后出现月经不调,逐渐发展到后来无月经出现,1998年年底在安徽省立医院诊疗,予以注射黄体酮三支,注射后出现月经,月经持续但都不规律，后未予系统诊疗。二十六岁年底到二十七岁年初大概半年,进行人工周期治疗,并同时服用妈富隆,当时出现月经,但越来越少,停止用药后又出现无月经情况,后在安徽医科大学第一附属医院用中药治疗半年,一直没有月经,闭经接近一年,后出现视力减退等情况。

查体辅查

2007-5-14号头颅MRI检查,发现:1.垂体右侧微腺瘤并亚急性出血。2.左侧上颌窦粘膜增厚。2007-5-14号激素检查结果:PRL39.83↑，其余正常。诊断高泌乳素血症,给予溴隐亭治疗,开始每天一粒,持续两个月,仍然无月经,后加到每天两粒,半个月后出血月经,但量较少,持续三个月未干净,然后从11-10到12-17号出现大量血块,从12-18号开始月经量减少,至今未干净(从12-28起向医师说明,溴隐停减量到早上半粒,晚上一粒),溴隐停治疗后泌乳素下降情况:PRL（第一次检查）2007-5-1439.83↑PRL2007-7-231.45PRL2007-10-220.80↓PRL2010-07-1623.5PRL2010-09-1528PRL2010-11-1513.52007-11-26超声检查:子宫前位,形态大小正常.肌层光点均匀,内膜清晰,居中,双附件(一)。超声诊断:扫查未见明显异常。2008-1-25:HCG(一)。2008-1-30行阴超示:检查项目:TAS+TVS声象图所见:宫体:52×48×39mm,宫颈:33×25mm,子宫前位,内膜厚12mm,居中,右卵巢:26×19×23mm,左卵巢:31×19×19mm提示:1.子宫内膜略增厚

诊断处理

代码项目2007-5-142007-10-222010-11-15TBIL总胆红素7.89.8正常DBIL直接胆红素2.53.2正常IBIL间接胆红素5.36.6正常TP总蛋白74.777.2正常ALR白蛋白49.046.0正常GLO球蛋白25.731.2正常A/G白球比例1.911.47正常ALT谷丙转氨酶24.044.080↑AST谷草转氨酶17.026.0正常ALT/AST谷丙/谷草1.411.69↑正常AKP碱性磷酸酶88.088.0正常GGT谷氨酰转酞酶14.018.0正常 1．垂体泌乳素瘤2．慢性乙型肝炎3．宫颈糜烂，中度4．肥胖，轻度