上颌尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙异位-医联

主诉病史

董某，女，9周岁，因牙齿不整齐来我科就诊。无全身疾病，无过敏史，无不良习惯，其母牙齿不齐。

查体辅查

口腔检查：替牙期，龋坏致牙冠大部分缺失，V龋坏。X线片示：左侧上颌前磨牙异位，左侧上颌尖牙阻生。CBCT示：左侧上颌尖牙高位倒置阻生。

诊断处理

诊断：上颌尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙异位。治疗过程：（1）及时去除病因，开展间隙拔除，残冠，上半口粘接DamonQ低转固定矫治器，排齐牙齿。置推簧开展、间隙，镍钛丝排齐异位的，使其到正确的位置。（2）外科手术开窗到位后，择期局麻下外科手术，结合曲面断层片，锥形束CT（cone beam computed tomography）进行综合分析并精确定位，做梯形切口，去除萌出道牙槽骨，先暴露牙冠舌侧面，粘接正畸附件，灰色Ormco power chain一端置于附件上，另一端从牙槽嵴顶的方向穿出，缝合梯形切口。正畸牵引治疗 2周后，拆线，加力，行闭合牵引。牵引方向尽量与牙长轴垂直，促进尖牙顺时针旋转。复诊时通过缩短橡皮链长度来控制牵引力的大小，牵引力大小约60～100g。当尖牙旋转至与牙合牙合平面平齐时，于唇侧粘接托槽。尖牙异位萌出后，辅弓丝排齐异位尖牙。适时粘接下半口托槽，以增强支抗，并进一步调整咬合关系。经过12个月的治疗，尖牙排齐