头CT酷似脑膜瘤的泡型脑包虫病-医联

主诉病史

患者，女性，19岁，以突发头痛18h，伴四肢间断抽搐4h为主诉入院。患者于入院前18h无明显诱因出现头痛，呈间断性胀痛，以左额颞部为著，疼痛无放射，伴间断头晕，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。入院前4h患者出现四肢抽搐，表现为四肢屈曲，意识丧失，口吐白沫，每次发作持续1～2min不等，反复发作数次。

查体辅查

急送至医院，行头颅CT显示左额占位性病变，考虑脑膜瘤可能

诊断处理

入院诊断：左额占位性病变：脑膜瘤？癫痫持续状态。入院后患者抽搐再次发作，伴呼吸心跳停止，立即行心肺复苏术。而后于急诊全身麻醉下行左额占位性病变切除术。术中见硬脑膜色泽正常未见明显侵蚀，打开硬脑膜可见病变呈淡红色质硬伴钙化，边界清楚，与周围组织黏连不紧密，血运正常，无明显包膜，病灶内有液性空腔，完整切除约3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm大小类圆形病变，常规关颅。术中诊断：左额占位性病变：泡型包虫病？癫痫持续状态，心肺复苏术后。术后复查头颅CT可见病灶被完整切除，病理诊断为泡型脑包虫病。进一步完善胸部及全腹CT可见，右肺散在点片状高密度影及右肺中叶内侧段薄壁低密度影伴钙化，诊断为泡型肺包虫病；肝右叶见大小约4.1 cm×6.5 cm软组织肿块影，伴钙化，诊断为泡型肝包虫病。术后40d复查头颅MRI示脑脓肿形成，经抗感染等治疗后，患者症状减轻，神经系统查体正常，好转出院。嘱院外继续口服药物治疗，定期复查头颅MRI。