右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房-医联

主诉病史

患者女，28岁，因“活动后胸闷气喘2个月余”来我院就诊。

查体辅查

体格检查：视诊心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.3 cm，心前区无异常搏动；触诊胸骨左缘第三四肋间可触及震颤；叩诊心浊音界向左下增大；听诊胸骨左缘第三四肋间可闻及双期连续性Ⅲ～Ⅳ/6级喷射性杂音。

诊断处理

首次超声心动图显示：心脏增大，主动脉瓣下室间隔膜部见瘤体样结构凸向右房，瘤体深约12mm，基底部宽约10mm，顶部显示宽约5mm破裂口；彩色及频谱多普勒示右房内探及自瘤体破裂处的收缩期为主的左向右分流血流信号及湍流频谱。超声心动图提示：室间隔膜部瘤破入右房。二次超声心动图显示：主动脉根部邻近右冠状动脉窦部，紧贴隔瓣处见瘤体样结构凸向右房，壁薄，呈囊袋状，瘤体深约10.0mm，基底部宽约9.0mm，顶部显示宽约6.8mm破裂口；CDFI示右房内探及自瘤体破裂处的双期连续性左向右分流血流信号。超声心动图提示：右冠状动脉窦瘤破入右房。手术所见：心脏增大，直视下发现窦瘤为右冠窦瘤，瘤体紧贴三尖瓣隔瓣凸向右房，顶部见一缺口，宽约5.5mm，深入右房约20mm。术中行右冠状动脉窦瘤破裂修补术。术后诊断：右冠状动脉窦瘤破裂入右房。