巨大寻常疣-医联

主诉病史

患者男， 49 岁。右小腿皮肤肿物 42 年，增大伴疼痛4 年。42 年前无明显诱因患者右小腿内侧出现一肤色丘疹，约蚕豆大小，后逐渐增大，表面欠光滑，无疼痛，偶有瘙痒。自行外用药膏( 具体不详) 治疗无效，皮损继续增大。4 年前皮损已增大至鸡蛋大小，并出现疼痛及渗血渗液，多次于外院行敷药、理疗等治疗( 具体诊治不详) ，皮损未见好转。1 周前，患者自制草药外敷，皮损周围出现红斑、水疱，院外未行任何诊治。门诊以“右小腿皮肤鳞状细胞癌伴感染”收入院。患者既往体健，家族中无类似疾病史，无有毒物质及放射物局部接触史。

查体辅查

体检:一般情况好，浅表淋巴结无肿大，系统检查未发现异常。皮肤科情况:右小腿下段内侧皮肤见一5 cm × 6 cm 大小斑块，明显高于皮面，边界清楚，质硬，触之易出血，表面覆着大量黄色及深褐色痂皮，少量脓液，周围皮肤稍红伴水疱，触痛，伴恶臭味。胸片、心电图未见异常; 血尿粪常规、肝肾功能、血糖、凝血四项正常; 艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查阴性;真菌镜检阴性。创面分泌物细菌培养示:停乳链球菌似马亚种生长。右侧胫腓骨正侧位片示: 考虑右小腿下段内侧软组织肿块。皮损组织病理示: 表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下延长，真皮乳头瘤样增生，表皮上部可见挖空细胞，乳头状突起之间的凹陷处可见明显的颗粒细胞，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。

诊断处理

诊断: ①巨大寻常疣; ②接触性皮炎。予局部湿敷及头孢唑林钠抗感染治疗后，采取右小腿巨大寻常疣完整切除后皮瓣移植，术后21 d 创面愈合良好，患者目前仍在进一步随访中。