石膏外固定拆除-医联

主诉病史

女，8岁，体重19kg，身高120 cm，主因“痉挛型脑瘫，双马蹄足畸形”入院，拟在全麻下行小儿脑瘫双下肢肌性松解术，石膏外固定术。

查体辅查

患者术前检查各项指标均无异常。2016-6-78:00患者进入手术室，连接心电监护，BP105/65mmHg，HR95次/分，SpO2 99%。开放外周静脉，常规补液，静脉入壶给予盐酸戊乙奎醚0.4mg，地塞米松3mg。8:20麻醉诱导开始：采用静脉注射咪达唑仑1.5mg，芬太尼0.06mg，丙泊酚50mg，顺阿曲库铵4mg，待患者意识和自主呼吸消失，BIS值低于50，给予2.5号喉罩插入，连接麻醉机机控呼吸。

诊断处理

8:50手术开始，术中采用丙泊酚20mL/h，瑞芬太尼22mL/h，持续泵入，并根据BIS值及术中情况调节泵入药品的剂量。10:20手术结束，停止麻醉药泵入。10:40患者恢复自主呼吸，呼之可应，BP95/67mmHg，HR92次/分，SpO2100%，给予吸痰拔除喉罩。术中共补充林格液400mL，出血20mL，生命体征平稳。此时颜面略红温度正常，身体其余部位皮肤颜色温度均正常。11:00安全送反病房，监护仪显示BP108/63mmHg，HR101次/分，SpO2 99%。 11:30病房打电话要求访视患者，此时患儿颜面和前胸部皮肤发红，皮温较高，局部无丘疹水泡之类的病损，体温表显示38°C。此时BP110/70mmHg，HR130次/分，SpO299%，患儿诉脸感觉发烫，无皮肤疼痛、瘙痒感，手术部位轻微疼痛，其余无不适。给予地塞米松5mg入壶，加快补液速度。观察半小时，未见患者皮肤潮红好转，其余生命体征平稳。13:00访视患者，胸背部皮肤恢复正常，颜面皮肤略红，体温37.4°C。13:30访视患儿，全身皮肤均恢复正常，体温37.4°C。术后一天访视患者，生命体征均正常。考虑盐酸戊乙奎醚的副作用引起的皮肤潮红，患儿在2016-7-20，在全麻下行石膏外固定拆除更换术时，未使用盐酸戊乙奎醚，其它药物没有变化，患儿没有出现潮红面容。