正乳前牙反牙合-医联

主诉病史

患者王某，女，4岁，主因“上前牙蛀牙1年余，地包天”于我科就诊。患者近1年，家长发现其门牙有蛀牙，并逐渐加重，无自觉不适症状。询问病史得知家族成员中无类似情况，幼时有不良喂养习惯，否认慢性疾病史、否认鼻咽部疾病史、否认内分泌功能异常。查体发现51、52、61近中邻面浅龋，62近中邻面中龋及唇侧颈部浅龋，54、64远中邻牙牙合面中龋，81远中邻面浅龋，82近中邻面浅龋，72近中倾斜，全口牙叩痛(-)，松动度（-），前牙区反覆牙合，反覆盖，下颌可以后退至上下前牙对刃位，上前牙内倾，双侧尖牙中性关系，终末平面近中型，牙周组织较为健康，唇舌系带位置正常，舌体大小、形态、运动未见异常，吞咽、发音功能正常。面型为凹面型，左右基本对称，上唇轻微凹陷上翘，下颌轻微前突，面下1/3高度正常，开口度及开口型正常

查体辅查

查体发现51、52、61近中邻面浅龋，62近中邻面中龋及唇侧颈部浅龋，54、64远中邻牙牙合面中龋，81远中邻面浅龋，82近中邻面浅龋，72近中倾斜，全口牙叩痛(-)，松动度（-），前牙区反覆牙合，反覆盖，下颌可以后退至上下前牙对刃位，上前牙内倾，双侧尖牙中性关系，终末平面近中型，牙周组织较为健康，唇舌系带位置正常，舌体大小、形态、运动未见异常，吞咽、发音功能正常。面型为凹面型，左右基本对称，上唇轻微凹陷上翘，下颌轻微前突，面下1/3高度正常，开口度及开口型正常

诊断处理

根据病史及查体可诊断为51、52、61、81、82浅龋，62、54、64中龋，72近中、舌侧倾斜，前牙反牙合（浅覆牙合，浅覆盖），终末平面近中型。经患儿及其父母理解与配合后，常规橡皮障隔湿，51、52、61、62去腐备牙，选择合适的3M透明冠型号，修剪试戴合适，牙面酸蚀，粘结，树脂填入透明冠后就位于牙体上，嘱患儿轻轻咬合，调整冠位置达到正常锁结并去除多余树脂材料，固化，去除透明冠，调合抛光。因患儿家属要求，暂不对其余龋坏牙齿进行处理，建议定期复查，必要时再行治疗。治疗结束后可见患儿上前牙牙体形态恢复良好，反牙合即刻解除，上唇丰满度得到良好的恢复，因上前牙冠修复时牙轴稍向唇侧调整，牙冠长度增加以达到正确锁结，故前牙区有早接触，双侧后牙区存在约1mm楔形开牙合。术后3周复查，前牙覆牙合、覆盖关系维持良好，54、64与74、84均有咬合接触，楔形开牙合消失，后牙区咬合已基本稳定。