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【一般资料】 男性,54岁。 【主诉】 发作性心悸4年,加重2周。 【现病史】 4年前患者在休息状态下出现心悸,随即出现晕厥,意识丧失持续约1分钟,自行苏醒,未就诊。近2年曾发作2次持续性室性心动过速,分别给予胺碘酮药物及电复律成功。2周前患者坚持口服胺碘酮、华法林(华法令)、美托洛尔治疗,较重体力活动后感气短,尚可平卧。
【查体】 血压120/75mmhg,神志清楚,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音;心脏浊音界略向左下扩大;心律齐,心率53次份,未闻及心脏杂音。
入院后给予参芍胶囊治疗心悸气短。外院心电图:室性期前收缩,室性心动过速。超声心动图:超声心动图:左心室舒张末期前后径55mm,左心室中部心肌肥厚,室间隔中部厚约20mm,左心室侧壁中段厚约25mm,致左心室中部狭窄,内径约lOmm,狭窄处探及高速血流约3.Om/s,左心室心尖部向外膨出,范围约35mmx37mm,其中可探及14mmx15mm大小的中一高回声团块,左心室腔整体呈葫芦形,估测左心室射血分数约50%。