脊柱的畸形截骨矫正 -医联

主诉病史

【一般资料】男性,30岁, 【主诉】反复腰背痛10年，骶髂关节晨僵、脊柱畸形4年余【现病史】 10年前无明显诱因出现腰背部疼痛，有夜间痛，严重时可影响睡眠，与活动无明显关系，伴有骶髂关节晨僵。起初多次在外院就诊，诊断为腰肌劳损，药物治疗稍缓解，但自觉病情一直在进展。4年前在本院就诊，查骶髂关节X线，CRP、ESR、HLA-B27均提示强直性脊柱炎。一直以药物治疗，效果一般。患者一般情况尚可。其父亲为AS患者。

查体辅查

【查体】 T:36.1℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。患者轻度驼背，走路姿势僵硬，腰椎活动明显受限，腰部叩痛不明显。下蹲受限。余无异常【辅助检查】 CRP、ESR、HLA-B27均（+），X线：脊柱硬化，呈朱洁阳改变；双侧骶髂关节炎

诊断处理

【鉴别诊断】类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。【诊治经过】患者较病史较长，经过规范的内科药物治疗效果较差，建议患者"注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。同时在控制病情后可进行脊柱的畸形截骨矫正手术。