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皮肤白血病
主诉 病史
【一般资料】 患者男，69岁 【主诉】 因复发性单核细胞型急性髓系白血病（AML）进行了异基因造血干细胞移植。 【现病史】 2个月后出现间歇热和疲乏。移植30天时，骨髓活检未显示有白血病细胞，供体细胞占99.5%。家庭用药包括阿昔洛韦、氟康唑和环孢霉素A。
查体 辅查
【体格检查】 入院时体温测得103.1° F，其他生命体征无异常。给予万古霉素和头孢吡肟治疗可能存在的感染。完全血细胞计数显示无外周原始细胞。 【辅助检查】 实验室及影像学检查包括胸片、血培养、真菌培养、痰培养、尿检、呼吸系统检测、半乳甘露聚糖检测、球孢子菌病血清学、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型聚合酶链反应检测均为阴性。
诊断 处理
【治疗】 患者在发热72小时后出院并口服抗生素。 随后，入院后给予乌苯美司胶囊用于放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤。该患者因反复发热就诊急诊科。经全面检查发现，右前臂和左小腿存在2处非瘙痒性皮肤肿块，大小均为1.0 cm × 1.5 cm，质软，无色素沉着或溃疡。病变病理取材显示高核浆比单核细胞的弥漫性浸润 ，免疫组化显示CD4细胞和髓过氧化物酶阳性 。
发布于 17-06-05 04:03
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